1. คำจำกัดความ / นิยาม / ความแตกต่างผลเสียที่เกิดขึ้น

สิวเปรอะ (Whole face acne) คือ มีจำนวนสิวทุกชนิดบนใบหน้ารวมกันตั้งแต่ 11 เม็ดขึ้นไป
ลักษณะของสิวเปรอะ คือ มีจำนวนสิวทุกชนิดไม่ว่าจะเป็นสิวอักเสบไทป์ 1 ,ไทป์ 2 ,ไทป์ 3 และไทป์ 4 บนใบหน้ารวมกันตั้งแต่ 11 เม็ดขึ้นไป ซึ่งจำนวนสิวที่มากนี้นอกจากจะทำให้ผิวสูญเสียความสวย ผิวดูไม่ดีแล้วยังสร้างแผลใต้สิวได้มากเช่นกัน หากปล่อยทิ้งไว้จะยิ่งอักเสบลุกลาม การรักษาจะยิ่งกินเวลานาน เกิดข้อแทรกซ้อน มีรอยแดง รอยดำ แผลเป็นนูน หรือแผลหลุมสิว ตามมา

สิวประปราย (Localized acne) คือ มีจำนวนสิวทุกชนิดบนใบหน้ารวมกันไม่เกิน 10 เม็ด
ลักษณะของสิวประปราย คือ มีจำนวนสิวทุกชนิดไม่ว่าจะเป็นสิวอักเสบไทป์ 1 , ไทป์ 2 , ไทป์ 3 หรือไทป์ 4 บนใบหน้ารวมกันไม่เกิน 10 เม็ด แต่หากปล่อยทิ้งไว้มีโอกาสเกิดรอยแดง รอยดำ หรือการอักเสบลุกลามได้

เหตุใดสิวเปรอะจึงรักษายาก
จากการค้นคว้าวิจัยพบว่า การเกิดสิวทุกชนิดเป็นการอักเสบแบบคู่คือมีการอักเสบจากแผล ใต้สิว ส่งผลให้ใช้เวลานานในการรักษา/หายตามธรรมชาติ ดังนั้นเมื่อมีจำนวนสิวเยอะก็จะมีโอกาสที่จะเกิดสิวที่อักเสบรุนแรง(ไทป์ 3/4)ได้ง่ายขึ้นเทียบกับกรณีที่มีสิวจำนวนน้อยๆ

แผลใต้สิวชนิดต่างๆ

เมื่อเกิดการอักเสบของสิวจะเกิดแผลใต้สิวตามมา ในลักษณะที่แตกต่างกันตามการอักเสบของสิวดังต่อไปนี้

1. สิวอักเสบไทป์ 1 (Acne type 1) หรือสิวอุดตัน ลักษณะเป็นสิวที่มีเม็ดสีเดียวกับสีผิว (Skin Color) อาจจะเป็นได้ทั้งสิวหัวขาว(closed comedones) และสิวหัวดำ(open comedones) การอักเสบของสิวชนิดนี้จะมีการแบ่งตัวของเซลล์หนังกำพร้า (keratinocyte) ในรูขุมขนเพิ่มมากขึ้นจนดันผนังท่อต่อมไขมัน ทำให้ผนังท่อต่อมไขมันเกิดการซึม เปรียบได้เหมือนเป็นแผลผิวแห้งแตก (Cracked skin) อยู่ใต้สิว สิวชนิดนี้มักจะคงอยู่นานเป็นเวลาหลายเดือนหรือพัฒนากลายเป็นสิวอักเสบไทป์ 2 (Acne type 2)
2. สิวอักเสบไทป์ 2 (Acne type 2) หรือสิวปุ๊บปั๊บ เป็นสิวเม็ดสีชมพูระเรื่อๆ หรือแดงอ่อนๆ เกิดจากการอักเสบเพิ่มขึ้นของสิวอักเสบไทป์1 จนมีขนาดใหญ่ขึ้น การอักเสบนี้ทำให้เกิดการรั่วเป็นแผลขนาดเล็กที่ผนังท่อต่อมไขมัน เปรียบได้เหมือนกับแผลถลอก(Abrasion wound) อยู่ใต้สิว ซึ่งสิวชนิดนี้มีการเกิดค่อนข้างรวดเร็ว และอยู่ไม่เกิน 2 – 3 วัน เวลาหายจะไม่ทิ้งร่องรอยไว้เลย แต่ถ้าหากไม่ยุบเองสิวชนิดนี้ก็จะกลายไปเป็นสิวอักเสบไทป์ 3 (Acne type 3)
3. สิวอักเสบไทป์ 3 (Acne type 3) หรือสิวอักเสบชนิดรุนแรง ลักษณะจะมีสีแดงและบางครั้งมีหัวหนอง มีขนาดเล็กกว่า 5 มิลลิเมตร พัฒนามาจากสิวอักเสบไทป์ 2 การอักเสบทำให้ส่วนบนของผนังท่อต่อมไขมันเกิดการแตกเป็นแผลขนาดใหญ่ เปรียบได้เหมือนแผลมีดบาดตื้นๆ (Superficial Cut wound) อยู่ใต้สิว สิวชนิดนี้เกิดได้อย่างรวดเร็ว และอยู่เป็นเวลานานหลายสัปดาห์ เมื่อเกิดกระบวนการหายของแผล (wound healing) จะมีการสร้างเส้นเลือดฝอยใหม่ จึงมักจะทิ้งรอยแดงไว้บนผิวอีกระยะหนึ่ง
4. สิวอักเสบไทป์ 4 (Acne type 4) หรือสิวอักเสบเม็ดใหญ่/สิวหัวช้าง ขนาดใหญ่กว่า 5 มิลลิเมตร เกิดจากสิวอักเสบไทป์ 2 ที่อักเสบมากขึ้น ทำให้เกิดการแตกเป็นแผลใหญ่มากที่ผนังท่อต่อมไขมันส่วนกลางหรือส่วนล่าง เปรียบเหมือนเป็นแผลเปิดใหญ่ลึก (Deep open wound) อยู่ใต้สิว การอักเสบของสิวชนิดนี้เกิดจากแผลที่รุนแรง เกิดมีการเสียหายของเนื้อเยื่อ และเมื่อเกิดกระบวนการหายของแผล(wound healing) จะมีการสร้างเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อใหม่ซึ่งจะใช้เวลานาน และเป็นอยู่นานกว่าสิวชนิดอื่น เวลายุบก็จะมีรอยแดง หากรักษาไม่ดีพอจะมีโอกาสในการเกิดแผลเป็น (Acne Scar)

2.มาตรฐานอ้างอิง (Goal standard) ผลการทำให้สิวทุกชนิดหมดไปจากใบหน้า

การรักษาสิวอักเสบมีเป้าหมายเพื่อลดความรุนแรงของสิว โดยรักษาสิวทุกชนิดทั่วใบหน้า(สิวเปรอะ)ให้หมดไปหรือ อย่างน้อยที่สุดจำนวนลดลงเป็นสิวประปรายซึ่งมีจำนวนรวมทั้งหมดไม่เกิน 10 เม็ด โดยมีมาตรฐานอ้างอิง คือ ภายใน 8-12 สัปดาห์ (ทั้งนี้ เพื่อให้เห็นผลการทำให้สิวทุกชนิดหมดไปจากใบหน้า จำเป็นต้องทำการกดเม็ดสิวเก่าออก ทุก 1-2 สัปดาห์ด้วย)

3.แนวทางการรักษาสิวเปรอะ/ประปราย

3.1 การรักษาสิวเปรอะต้องเร่งลดความรุนแรงและจำนวนของสิวให้เหลือน้อยที่สุด ในกรณีที่รักษาได้ไม่หมดภายใน 8-12 สัปดาห์ เพื่อลดความเสียหายต่อผิว เนื่องจากจำนวนสิวที่มาก การอักเสบก็จะมากตามไปด้วย
การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะต้องลดการอักเสบของสิวและแผลใต้สิวควบคู่กันไป จึงจะได้ผลดี ซึ่งคุณสมบัติที่ว่านี้มีในผลิตภัณฑ์เช่น Anti Acne Type 3 และ Type 4 ทั้งนี้จากการวิจัยพบว่าการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีผลทำให้สิวอักเสบยุบราบ 95% ใน 7 วัน ในขณะที่การใช้ผลิตภัณฑ์ที่รักษาสิวแต่ไม่ได้รักษาแผลใต้สิวได้ผลเพียง 75%
ทั้งนี้นอกจากนี้การรักษาควรจะต้องทำการกดสิวอุดตันออกอย่างสม่ำเสมอร่วมด้วยทุก 1-2 สัปดาห์ เพื่อควบคุมลดปริมาณเป็นการเร่งให้สิวหายภายในระยะเวลาที่กำหนด

3.2 การรักษาสิวประปราย ควรใช้ผลิตภัณฑ์เร่งรักษาให้สิวอักเสบยุบราบใน 7 วัน เพื่อลดโอกาสเกิดรอยแดง , รอยดำ และแผลใต้สิว รวมถึงควบคุมไม่ให้สิวลุกลามและกลับมาเป็นซ้ำ

รักษาแผลใต้สิวดีอย่างไร

จากผลการวิจัยรักษาสิวไทป์ 3 ทุกๆ 10 เม็ดที่ใช้ผลิตภัณฑ์รักษาสิวเทียบกับผลิตภัณฑ์รักษาแผลใต้สิวเป็นการยืนยันการรักษาสิวอย่างเดียวได้ 7 เม็ด แต่ถ้ารักษาสิวและรักษาแผลใต้สิวได้ 9 เม็ด ยุบราบภายใน 7 วัน คือประสิทธิภาพเร็วขึ้นและลดโอกาสเกิดรอยแดง รอยดำ
สิวไทป์ 3 ยุบราบใน 7 วัน สิวประปรายรักษาสิวทั่วหน้าได้เร็วขึ้นและไม่มีรอยแดง ในระยะเวลาการหายสั้นลง

การอักเสบของสิวเองและการอักเสบของแผลใต้สิว แผลใต้สิวทำให้หายช้า หรือใช้ระยะเวลาการรักษายาวนานกว่า แต่ถ้ารักษาสิวและแผลใต้สิวไปพร้อมๆกันจะทำให้สิวยุบได้เร็วกว่าจาก ที่ใช้ผลิตภัณฑ์รักษาสิวอย่างเดียว ซึ่งยุบลง 75 % แต่ถ้าใช้ผลิตภัณฑ์รักษาสิวและรักษาแผลใต้สิวจะยุบเร็วเพิ่มขึ้นเป็น 94% ซึ่งถ้าเรารักษาได้เร็วก็จะไม่มีรอยแดง

ตารางแสดงผลการรักษาเปรียบเทียบผลิตภัณฑ์รักษาสิว (Acne research results)

จากผลการศึกษาเพื่อติดตามการรักษาสิวอักเสบที่เกิดใหม่*พบว่า ผลิตภัณฑ์รักษาสิว และแผลใต้สิว (B) ช่วยให้สิวยุบตามกำหนดใน 7 วันได้ดีกว่า ผลิตภัณฑ์รักษาแต่สิว (A)

*จากจำนวนสิวอักเสบทั้งหมด 752 เม็ด เป็นสิวที่เกิดใหม่ทั้งหมด 156 เม็ด ศึกษาเพื่อติดตามการรักษาไม่ให้มีรอยแดงรอยดำจากสิวหากสิวยุบภายในเวลาที่กำหนด

4.ยาทารักษาสิวแบบ precision vs conventional

Precision Medicine หลักการแพทย์แม่นยำ เป็นการแก้ปัญหาลึกถึงต้นตอ สามารถพิสูจน์และวัดผลได้ ประกอบด้วย

• การคืนความปกติ ( Root Cause ) หรือ การแก้ไข
• การเร่งให้หายเร็วขึ้น ( Contributing ) หรือ การปรับปรุง
• การลดโอกาสเกิดซ้ำ (Predisposing ) หรือ การปกป้อง
• การส่งเสริม /สนับสนุน (Supporting) หรือ การดูแล

ยาทา Precision ไม่เพียงแต่มีความเฉพาะเจาะจงในการรักษาสิวอย่างแม่นยำ ยังสามารถรักษาไปถึงแผลใต้สิวอันเป็นสาเหตุสำคัญ จึงทำให้การรักษาสิวมีประสิมธิภาพดีและเห็นผลเร็ว

1. ผลิตภัณฑ์ Anti Acne Type 1 แก้ไขปัญหาสิวช่วย Block การก่อตัวการสะสมของสิวอุดตัน จึงทำให้ Comedones ฝ่อเล็กลง รักษาแผลใต้สิวตั้งแต่เริ่มเกิดการซึมของท่อรูขุมขน
2. ผลิตภัณฑ์ Anti Acne Type 2 แก้ไขต้นเหตุของการเกิดสิว TYPE 2 ด้วยการ Block Code Acne TYPE 2 และรักษาแผลใต้สิวที่เกิดจากการรั่วของท่อรูขุมขนให้สมานเร็ว สิวยุบเร็วใน 2-3วัน
3. ผลิตภัณฑ์ Anti Acne Type 3 มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดการอักเสบของสิว ด้วยการ Block Code Acne TYPE 3 ทั้งยังเร่งสมานแผลใต้สิวที่มีการอักเสบเกิดขึ้นบริเวณส่วนกลางของท่อรูขุมขน ทำให้การอักเสบยุบลงเร็ว และป้องกันการอักเสบของสิว TYPE 3 เม็ดใหม่
4. ผลิตภัณฑ์ Anti Acne Type 4 มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดการอักเสบของสิว ด้วยการ Block Code Acne TYPE 4 และเร่งสมานแผลใต้สิวที่มีการอักเสบเกิดขึ้นบริเวณส่วนล่างของท่อรูขุมขน ทำให้การอักเสบขนาดใหญ่ยุบลงเร็วขึ้น